糖尿病専門外来

たまき青空病院・藍住 たまき青空クリニックでは8名の日本内分泌学会・日本糖尿病学会の専門医が専門外来を担当しています。患者さん一人一人の年齢・体質・生活リズムにあわせて熟練の糖尿病専門医がより簡便かつ効果的な糖尿病治療を行うことが当院の糖尿病外来の使命です。当院は医師が糖尿病専門医を取得するために修練を積むことができる、日本糖尿病学会 認定教育機関にも認定されており、糖尿病治療に非常に熱心な病院です。

特に不摂生しているわけでもないのに糖尿病を発症してしまう方はたくさんいらっしゃいます。
糖尿病はなんとなく漠然と不安を感じてしまいやすい病気ですが、きちんと現状を把握してポイントを押さえて治療すればほとんどの場合、他の人と全く同じ生活を送れます。糖尿病を理解することでストレスのない生活を送ることができると考えています。私たちと一緒に糖尿病とうまくつきあっていけるように取り組んでいきましょう。

• 当院を受診された患者さんは採血を行っていただき、現在の糖尿病コントロール状況を把握します。
  すべての採血結果は当日中にご説明します。

• 採血結果の待ち時間の間に管理栄養士が無料で栄養相談を行っております。
  普段のお食事でお悩みのことなどがあれば、遠慮なく管理栄養士にご相談ください。

• 採血の結果や受診時の体重、血圧など糖尿病コントロールに必要なデータは「糖尿病連携手帳」に記録を行い、患者様へ情報のフィードバックを行います。

わたしたちは栄養指導や運動療法などの食事運動療法を管理栄養士・理学療法士と協力して行っております。管理栄養士は通常の食事療法からカーボカウントまで習得できるように常に努めていますし、理学療法士は入院患者さんを中心に一人一人に効果的な運動法を毎回考えています。

医師は効果的な治療法として、それぞれの内服薬の特徴を熟知して使い分けています。また、最適なインスリンの治療法や療養指導について熱心にとりくみ、常に最新の知識を持つように論文発表なども継続して行ってきましたので、指導・管理の難しいインスリン治療も得意としております。
特に1型糖尿病・IDDM患者さんに対する最先端の治療法であるカーボカウントやインスリンポンプ(CSII)、持続皮下血糖測定(CGM)、SAP治療などの最先端の治療もおまかせください。

CSII機器であるメドトロニック社のミニメド770Gなどを用いることで、持効型インスリンよりも生理的な基礎インスリン分泌パターンの再現と、最少0.025単位とインスリン注入の微量調整が可能になりました。さらにミニメド770Gでは高血糖のときには多くのインスリンを注入し、低血糖になりそうなときはインスリン注入を停止するハイブリッドクローズドループ機能・スマートガード機能が搭載されています。

インスリンポンプは繊細なインスリン量の調整を必要とする糖尿病患者さんの強い味方になっています。当院では患者さんの負担を軽減するため、外来通院での導入を行っております。

持続血糖モニタリングはセンサーを留置することで、24時間にわたり血糖値を測定し続けることができます。針穿刺による血液採取を行わずに血糖値を知ることができるため、良好な血糖コントロールを維持するのに有効なツールです。

たまき青空病院グループではAbott社のFree Style Libre(フリースタイル リブレ)、リアルタイムCGMとしてDexcom G6を採用しております。 フリースタイル リブレは下の写真のように皮下にセンサーを留置し、測定器をかざすことで採血・補正を行うことなく血糖値が測定できるフラッシュグルコースモニタリング(FGM: Flash glucose monitoring)と呼ばれる安価かつ簡単なツールです。

SAP療法はメドトロニックス社のインスリンポンプ・ミニメド770Gを使用しています。

SAP療法ではインスリンポンプ本体に血糖値が常に表示されます。低血糖・高血糖時にアラームが知らせてくれる機能などが付与されており、血糖コントロールが困難な糖尿病患者さんに非常に有効なツールです。さらに最新のSAP機器であるミニメド770Gには低血糖時にインスリン注入を停止する「スマートガードテクノロジー（低血糖前一時停止機能）」に加えて、高血糖時にインスリンの注入量が自動で増える「ハイブリッドクローズドループ機能」が搭載されています。特に睡眠中など夜間の低血糖・高血糖を予防する効果が高く、１型糖尿病・IDDM患者さんに非常に有効な治療法です。 たまき青空病院では患者さんの負担を軽減するため、SAP療法の外来通院での導入を行っております。

SAPに関する記事は「こちら」

当院ではいつでも眼底の状態を把握できるようになっております。
また、専門家による検査を受けていただくために、糖尿病連携手帳を用いて、紹介状などの煩雑な手続きなしに眼科診療所と医療連携をとるシステムを構築し、常に良質な医療を提供できるように心がけております。

当院では定期的に(通常年に1回)糖尿病による腎不全兆候を早期からとらえる「尿中アルブミン排泄量」の検査を行っております。
この検査により、かなり初期の段階からの腎障害の程度を知ることができ、糖尿病による腎障害の予防を行うことができます。
また、万が一すでに腎不全の状態に陥っていても、当院の腎臓内科の専門医が的確に対処いたします。

当院では動脈硬化を早期から判定するために、「頸動脈超音波検査」や「脈波速度検査」を行っております。
より早期から動脈硬化の進行をとらえることで的確な治療ができるように心がけております。
また、「運動負荷心電図検査」や「MRI」など心血管疾患の早期発見・早期治療を実施できる体制にしています。

糖尿病患者さんではさまざまな足のトラブルが生じます。特にご高齢の方では足の指に手が届かないなどの問題があり、ご自身で爪切りなどのフットケアを行うことが難しくなってきます。
当院では専門スタッフがフットケアを行うことで、患者さんの足壊疽などを予防する取り組みを行っています。
※足爪ケアへの取り組みなどはページ下部の動画をご参照ください。

• 「△」は不定期です。お電話にてお問い合わせください。

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  徳島大学 客員教授

  ふなき まこと

  船木 真理

  内科

  糖尿病内科

  内分泌内科

  糖尿病もメタボもその治療は長く続けることが重要です。皆様の治療への取り組みをしっかり応援し、伴走できましたらと思います。

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  船木 真理（ふなき まこと）

  役職	徳島大学 客員教授
  診療科目	内科 糖尿病内科 内分泌内科
  専門医・専門分野	日本内科学会　認定内科医 日本糖尿病学会　メタボリックシンドローム認定内科医 徳島大学 先端酵素学研究所 客員教授

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  准教授

  おとだ としき

  乙田 敏城

  内科

  糖尿病と診断された患者様へは、それぞれの方の体型（やせ型・肥満）、糖尿病の罹病歴（初期か進行期か）、合併症の有無、ライフスタイル、性格まで考慮に入れ、ひとりひとり患者様にあったオーダーメイドの治療法を提案します。

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  乙田 敏城（おとだ としき）

  役職	日本大学医学部 准教授
  診療科目	内科
  専門医・専門分野	日本内科学会　総合内科専門医 日本糖尿病学会　研修指導医・専門医 日本糖尿病協会認定療養指導医 日本内分泌学会評議員 徳島大学　非常勤講師

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  きのうち みずほ

  木内 美瑞穂

  糖尿病内科

  順天堂医院、徳島大学病院、徳島市民病院で、糖尿病・内分泌の診療に従事してまいりました。その経験を活かして患者さんに寄り添った診療をしていきたいと思っております。

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  木内 美瑞穂（きのうち みずほ）

  診療科目	内科 糖尿病内科 内分泌内科
  専門医・専門分野	日本糖尿病学会認定糖尿病専門医 日本内分泌学会認定内分泌専門医 日本内科学会認定内科認定医 日本医師会認定産業医

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  副院長、副理事長

  たまき もとゆき

  田蒔 基行

  内科

  糖尿病内分泌内科

  これまで学んできた知識を活用し、故郷のみなさまのお役に立てるように努めます。

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  田蒔 基行（たまき もとゆき）

  役職	副院長、副理事長
  診療科目	内科 糖尿病内科 内分泌内科
  専門医・専門分野	内分泌疾患（甲状腺などのホルモン疾患）が専門です。糖尿病の治療・研究で有名な河盛隆造先生に憧れて順天堂大学で修業をしてきました。 これまで学んできた知識を活用し、故郷のみなさまのお役に立てるように努めます。 日本糖尿病学会　研修指導医・専門医 日本内分泌学会　内分泌代謝科指導医・専門医 日本内科学会　総合内科専門医 日本医師会　認定産業医
  学歴・職歴	平成15年　日本医科大学　医学部医学科　卒業 平成15年　NTT東日本関東病院　内科ローテートコース 平成17年　順天堂大学　内科学・代謝内分泌学 平成17年　(旧)順天堂大学　江東高齢者医療センター 平成18年　順天堂大学　内科学・代謝内分泌学 平成22年　同講座　非常勤助教 平成25年　徳島大学　内分泌・代謝内科 平成26年　徳島大学　糖尿病臨床・研究開発センター　特任助教 平成28年　徳島大学　先端酵素研究所　糖尿病臨床・研究開発センター　特任助教 (所属名称の変更) 平成29年　たまき青空病院　副院長（兼任　徳島大学　先端酵素研究所　糖尿病臨床・研究開発センター　専門研究員） 非常勤として　平成20年～令和元年　徳島県立中央病院　糖尿病代謝内科　非常勤医師
  受賞歴	第55回 日本糖尿病学会 年次学術集会　若手研究者奨励賞 第85回 日本内分泌学会 年次学術総会 若手研究者奨励賞 第23回 分子糖尿病学シンポジウム 研究奨励賞 第25回 日本糖尿病・肥満動物学会 年次学術集会 若手研究奨励賞 第62回 日本体質医学会 総会 若手研究者奨励賞
  受賞歴	Role of zinc in type 2 diabetes. Tamaki M, Fujitani Y. 日本衛生学雑誌. 2014 Inadequate management of glucometer test strips caused deterioration of diabetic control. Tamaki M, Kanazawa A, et al. Diabetology International. 2014 The diabetes susceptible gene SLC30A8/ZnT8 regulates hepatic insulin clearance. Tamaki M, Fujitani Y, et al. Journal of Clinical Investigation. 2013 Combination treatment of db/db mice with exendin-4 and gastrin preserves β-cell mass by stimulating β-cell growth and differentiation. Tamaki M, Fujitani Y, et al. Journal of Diabetes Investigation. 2010 Down regulation of ZnT8 expression in pancreatic β-cells of diabetic mice. Tamaki M, Fujitani Y, et al. Islets. 2009 Efficacy and safety of modified Yale insulin infusion protocol in Japanese diabetic patients after open-heart surgery. Tamaki M, Watada H, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2008 Effects of changes in basal/total daily insulin ratio in type 2 diabetes patients on intensive insulin therapy including insulin glargine. Tamaki M, Hirose T, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2008 Lack of evident atherosclerosis despite multiple risk factors in glycogen storage disease type 1a with hyperadiponectinemia. Tamaki M, Tamura Y. Metabolism. 2007

  

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  やまがみ ひろき

  山上 紘規

  内科

  糖尿病内科

  甲状腺内科

  内分泌内科

  専門分野に留まらず、患者さんにとって最善の医療を提供できるよう心掛けております。お困りのことがあれば気軽にご相談下さい。

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  山上 紘規（やまがみ ひろき）

  診療科目	内科 糖尿病内科 甲状腺内科 内分泌内科
  専門医・専門分野	日本内科医学会　認定内科医

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  べっく かなこ

  別宮 佳奈子

  内科

  糖尿病内科

  内分泌内科

  内分泌疾患（糖尿病・甲状腺疾患、副腎疾患など）の診療に従事してきました。妊娠糖尿病や甲状腺疾患など女性特有の疾患にも対応していきます。地域の皆様のお役に立てるよう尽力して参りますのでよろしくお願い致します。

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  別宮 佳奈子（べっく かなこ）

  診療科目	内科 糖尿病内科 内分泌内科
  専門医・専門分野	日本内科学会　認定内科医 日本糖尿病学会　専門医 日本内分泌学会　専門医

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