外来

肥満外来(ゼップバウンド・ウゴービの保険治療)

肥満外来のご紹介

食欲は遺伝的に大きな影響を受けるため、強い食欲を抑えることが困難な方もたくさんいらっしゃいます。肥満症は「本人の努力不足」というスティグマ(偏見)がありますが、食欲などには体質が大きく関係しています。たまき青空病院・藍住たまき青空クリニックでは、肥満症・高度肥満症でお困りの方のお役に立てるように日々研鑽をつんでいます。

肥満症は単に健康を害するだけでなく、外見に起因する差別や偏見(スティグマ)によって患者さんに不利益を与えています。このような問題を解決するため、われわれは「薬でやせる」のではなく、「薬を上手に使いこなす方法を患者さんに伝える」ことをテーマに肥満症治療に取り組んでいます。
肥満治療が保険適応になった今、その最前線に携わる医師として、薬物療法から生活習慣への介入まで、臨床経験に基づいた実践的な内容を発信しています。

特に一貫して重視しているのは、食事療法は「制限」や「我慢」ではないという考え方です。
食事は本来、生活の中で楽しむべきものです。好きな食べ物を否定するのではなく、野菜を取り入れたメニューやかさ増しの工夫などを通じて、自然と低カロリーな嗜好へシフトしていくことで、無理なく継続できる治療を目指しています。

当院は日本内分泌学会・日本糖尿病学会の専門医・指導医が多く所属する研修指定病院であり、以前よりBMI35kg/m2以上の方へのマジンドール(商品名:サノレックス)の処方、あるいはBMI32kg/m2以上で基礎疾患のある方への徳島大学病院での肥満手術(胃スリーブ状切除術)などを行ってきました。

さらに現在では、ゼップバウンド(チルゼパチド)やウゴービ(セマグルチド)といった最新の肥満治療薬を積極的に取り入れ、豊富な使用経験に基づいた治療を行っています。(糖尿病のある方にはマンジャロを用いた治療も可能です)
体重減少効果だけでなく、治療継続性や中止後の経過まで見据え、食事療法・行動変容と組み合わせた包括的な肥満症治療を実践している点が大きな特徴です。

肥満でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

当院医師の講演活動・治療実績についてはこちらをご覧ください。
講演実績1 / 講演実績2 / 講演実績3

保険適応の肥満治療薬「ゼップバウンド、ウゴービ」について

国府のたまき青空病院は「日本内分泌学会」と「日本糖尿病学会」の教育認定施設であり、ゼップバウンド、ウゴービによる保険治療が行えます。
(藍住たまき青空クリニックでゼップバウンド、ウゴービでの治療はできません)
ゼップバウンド、ウゴービでの治療には以下のような条件を満たす必要がありますので、ご確認ください。

治療効果

当院が使用する薬剤は、国内外の臨床試験において高い減量効果が確認されています。

1. ウゴービ(セマグルチド)の治療効果

STEP 6試験(日本人・東アジア人におけるエビデンス)
セマグルチド1.7mg群と2.4mg群を比較した試験では、2.4mg群で-13.2%、1.7mg群で-9.6%の減量効果が認められました。
この結果から、1.7mg(低用量)でも臨床的に意義のある約10%の減量効果が得られること、さらに2.4mgまで増量することで上乗せ効果が期待できることが示されました。BMIが比較的低い東アジア人においても、欧米人と同等以上の効果が確認されています。

2. ゼップバウンド(チルゼパチド)の治療効果

SURMOUNT-J試験(日本人へのゼップバウンドの効果)
チルゼパチドを用いた試験では、10mg群で-17.8%、15mg群で-22.7%という強力な効果が確認されました。特に15mg群では、約8割の症例で15%以上の減量を達成しており、高度肥満症例に対する第一選択薬としての強力な根拠となっています。

ゼップバウンド、ウゴービの適正使用について

A.体重についての条件

  • BMI 35kg/m2以上の高度肥満のある方

  • BMI 27kg/m2以上でさらに以下の項目に2つ以上該当する方

    • 耐糖能障害

    • 脂質異常症

    • 高血圧

    • 高尿酸血症・痛風

    • 冠動脈疾患

    • 脳梗塞

    • 非アルコール性脂肪肝

    • 月経異常・不妊

    • 睡眠時無呼吸症候群

    • 運動器疾患

    • 肥満関連腎臓病

B.通常の食事運動療法で効果が得られないこと

  • 患者さん自身も記録をつけながら、適切な食事運動療法についての治療計画を作成し、治療を6ヵ月以上行っても改善しない。

  • 2カ月に1回以上の管理栄養士による栄養指導を受けている。

C.併存症に対する治療が行われていること

  • 高血圧・脂質異常・糖尿病のいずれかに対して適切に薬物療法が行われていること

  • 投与期間は最大68週間。

GLP-1ダイエットについて

以前に薬剤の不足時に、GLP-1製剤が自由診療で安易なやせ薬として処方されていたことで、GLP-1ダイエットは社会問題になりました。
しかし、ゼップバウンド、ウゴービ、サノレックスなどの保険適応はないものの、BMIが27kg/m2以上の肥満がある方などには検討する場合がございます。自費でのメディカルダイエットをご希望の方はこちらのウェブサイトをご覧ください。
専門医による医療ダイエット外来(自由診療)

INFOMATION

診察日 ~たまき青空病院(国府町)~

曜日

午前

×

午後

診察日 ~藍住 たまき青空クリニック(藍住町)~

曜日

午前

×××××

午後

××××

担当医師

  • 徳島大学 客員教授

    ふなき まこと

    船木 真理

    糖尿病もメタボもその治療は長く続けることが重要です。皆様の治療への取り組みをしっかり応援し、伴走できましたらと思います。

  • 准教授

    おとだ としき

    乙田 敏城

    糖尿病と診断された患者様へは、それぞれの方の体型(やせ型・肥満)、糖尿病の罹病歴(初期か進行期か)、合併症の有無、ライフスタイル、性格まで考慮に入れ、ひとりひとり患者様にあったオーダーメイドの治療法を提案します。

  • きのうち みずほ

    木内 美瑞穂

    順天堂医院、徳島大学病院、徳島市民病院で、糖尿病・内分泌の診療に従事してまいりました。その経験を活かして患者さんに寄り添った診療をしていきたいと思っております。

  • 副院長、副理事長

    たまき もとゆき

    田蒔 基行

    代謝内分泌が専門で、糖尿病を中心に活動してきました。肥満症の薬物治療は近年飛躍的に進歩しています。これまで学んできた知識を活用し、故郷のみなさまのお役に立てるように努めます。

  • あさい たかひと

    浅井 孝仁

    患者様お一人おひとりに寄り添った医療を目指しています。皆様の健康のために日々精進して参ります。 よろしくお願い致します。

当院の学術講演活動については「学術講演活動について」をご覧ください

よくあるご質問(Q&A)

Q. 肥満治療薬の用量調整は?

吐き気など副作用がなければ、ゼップバウンドなら10mgまで増量します。空腹感が強ければ最大15mgまで増量しますが、食欲コントロールができていれば増やさずに維持します。ウゴービも同様に、吐き気などの消化器症状がなければ維持量まで増量していきます。

Q. 薬物治療からの離脱はどうする?

保険治療には治療期間が定められています。ウゴービは68週間、ゼップバウンドなら72週間です。治療中に目標体重に達したら減量していきます。投与期間終了後もひとまず栄養指導のみを継続し、リバウンドしたらシーズン2、リバウンドしなければ卒業とします。

Q. 注射が怖いです。

ゼップバウンドの注射針は29G、ウゴービの注射針は32Gという細さで、採血よりもずっと細い針を使用します。週1回の注射なので、慣れたら大丈夫です。試してみてどうしても怖い場合はご相談ください。

Q. 体重があまり減らないときは?

基礎代謝・運動量に比べてまだ摂取カロリーが高い可能性があります。食べても太りにくい野菜や大豆食品などに食事の好みを置き換えていくのも大事な工夫です。特に食事で気持ち悪くなるわりに痩せない方は、食事量が多い可能性が考えられるため、食事量全体の見直しをお願いします。


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