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「まぶたが重たい」「上が見えにくい」「目を開けようとすると額にしわが寄る」——それは眼瞼下垂(がんけんかすい)かもしれません。
眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる筋肉やその腱膜のはたらきが弱くなり、上まぶたが下がってくる状態です。見た目の問題としてだけでなく、視野が狭くなる・目が疲れる・額のしわが深くなるといった生活上の困りごとにつながることがあります。

 

こんな症状はありませんか

●上の方が見えにくい/視野が狭くなった気がする
●まぶたが重く、夕方になると特につらい
●無意識に眉を上げてしまい、額に深いしわができる
●眠そう・不機嫌そうに見えると言われる
●肩こりや頭痛が続いている
●ハードコンタクトレンズを長年使っている

 

主な原因

加齢によるもの(腱膜性)
まぶたを持ち上げる筋肉(眼瞼挙筋)と、まぶたをつないでいる腱膜がゆるむことで起こります。最も多いタイプです。
コンタクトレンズによるもの
長年のハードコンタクトレンズの着脱が腱膜に負担をかけることがあります。
生まれつきのもの(先天性)
生まれつき挙筋のはたらきが弱いタイプです。
皮膚のたるみによるもの(偽性眼瞼下垂)
まぶたの筋肉ではなく、上まぶたの皮膚が余って垂れ下がることで視野をさえぎるタイプです。この場合は皮膚を切除する手術(眉毛下切開など)が適します。

 

神経や筋肉の病気によるもの
まぶたの下がりは、重症筋無力症・動眼神経麻痺などの病気が原因のこともあります。急に下がってきた/日や時間帯によって程度が大きく変わる/ものが二重に見える/目の動きが悪いといった場合は、手術の前に原因を調べる検査が必要です。当てはまるものがあれば必ずお知らせください。

 

どのタイプかによって適した手術が変わります。まずは診察でまぶたの状態を確認させてください。

保険診療と自由診療について

 

機能的な支障がある場合は保険診療の対象となることがあります

眼瞼下垂の手術は、まぶたが下がって視野が狭くなるなど、日常生活に支障が出ている場合には保険診療の対象となることがあります
一方で、見た目の改善のみを目的とする場合は自由診療(保険適用外)となります。

 

保険が使えるかどうかは、まぶたの下がり具合・視野の状態・日常生活への支障などを総合的に診察したうえで、医師が判断します。
インターネット上には「◯mm以下なら保険」といった数値の目安が紹介されていることがありますが、実際には数値だけで一律に決まるものではありません。気になる症状がある方は、まず診察でご相談ください。

 

保険診療と自由診療の主な違い

目的/保険診療=視野障害などの機能的な改善が目的。自由診療=見た目の印象を整えることも含めてご希望に沿って設計します
手術のデザイン/自由診療では、二重の幅や形などご希望を伺いながら、より細かくデザインを調整できます
費用/保険診療は加入されている健康保険の負担割合に応じたご負担になります。自由診療は下記の料金表のとおりです

 

※保険診療の自己負担額は、術式・負担割合・併せて行う処置によって変わります。診察のうえで具体的にご説明します。

料金表(自由診療)

 

まぶたを引き上げる手術

  • 経結膜側挙筋短縮術
    (まぶたの裏側からアプローチします)

    198,000円
    (税込217,800円)

皮膚のたるみを取る手術

  • 眉毛下切開(皮膚切除)

    278,000円
    (税込305,800円)

  • 眉毛下切開(皮膚切除)+二重全切開

    298,000円
    (税込327,800円)

目もとの関連手術

  • 二重全切開

    258,000円
    (税込283,800円)

  • 二重一部切開+脱脂

    198,000円
    (税込217,800円)

  • 下眼瞼脱脂

    198,000円
    (税込217,800円)

  • 下眼瞼脱脂+皮膚切開

    298,000円
    (税込327,800円)

※表示の料金が片側・両側のどちらの金額かは施術により異なる場合があります。正確な金額は診察の際に必ずご確認ください。
※表示は自由診療(保険適用外)の料金です。美容カウンセリングは無料です。別途、薬剤費等がかかる場合があります(保険診療で受診される場合は、通常の診察料がかかります)。
※手術室と入院設備のある環境での手術をご希望の方には、グループの たまき青空病院(徳島市国府町) の美容外科もご案内できます(たまき青空病院の眼瞼下垂のページ)。

治療の流れ

 

1. カウンセリング・診察
症状とご希望を伺い、まぶたの状態を診察します。眼瞼下垂のタイプ、適した術式、保険診療の対象となるかどうかをご説明します。
2. 手術日の決定・術前説明
手術の内容・リスク・当日の注意点をご説明し、同意書をご確認いただきます。内服中のお薬がある方はお知らせください。
3. 手術
局所麻酔で行います。術式により時間は異なります。
4. 術後の経過観察・抜糸
おおむね1週間前後で抜糸を行います。その後も経過を確認させていただきます。

リスク・副作用

 

治療を慎重に検討する必要がある方

妊娠中・授乳中の方/治療部位に感染や皮膚疾患のある方/血液をさらさらにするお薬を服用中の方/出血しやすい病気のある方/糖尿病などの持病のコントロールが不十分な方/ケロイド体質の方/重い全身疾患のある方
※該当する場合でも手術が可能なことがあります。診察時にご相談ください。

 

リスク・副作用・合併症

●術後に腫れ・内出血が生じます。個人差がありますが、大きな腫れは1〜2週間程度、細かな腫れが落ち着くまでには1〜3か月程度かかることがあります。
左右差が生じることがあります。まぶたは元々左右で状態が異なることが多く、術後の腫れの引き方にも差が出ます。落ち着いた時点で気になる場合は修正を検討します(追加の費用がかかる場合があります)。
目の閉じにくさ(兎眼)・ドライアイ・異物感が一時的に出ることがあります。
●傷あとは通常まぶたのしわの線に沿わせますが、体質により傷あとが目立つことがあります。
感染・血腫が起こることがあります。
●まぶたの開き具合が予想と異なる(開きすぎ・不足)ことがあり、その場合は再手術を検討します。
●効果の感じ方には個人差があります。

 

治療期間・回数の目安

手術の回数:原則として1回です。まぶたの状態や左右差により、追加の処置が必要になる場合があります。
通院の回数:手術のほかに、術後の抜糸(術後1週間前後)と経過観察のため数回のご来院が必要です。
治療期間:腫れが落ち着いて仕上がりが安定するまで3〜6か月程度を目安にお考えください。
●いずれも目安であり、個人差があります。

 

ダウンタイム・通院の目安

●抜糸:おおむね術後1週間前後
●洗顔・シャワー:医師の指示に従ってください(通常は翌日以降、傷を濡らさない範囲から)
●メイク:抜糸後から可能なことが多いです
●腫れが落ち着いて仕上がりが安定するまで:3〜6か月程度を目安にお考えください

 

自由診療について

上記の料金表に記載の施術は自由診療(保険適用外)です。
まぶたの機能的な支障に対する手術は保険診療の対象となる場合があります。どちらに該当するかは診察のうえご説明します。

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