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眼瞼下垂

「まぶたが重たい」「上が見えにくい」「目を開けようとすると額にしわが寄る」。それは眼瞼下垂(がんけんかすい)かもしれません。

眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる筋肉やその腱膜のはたらきが弱くなり、上まぶたが下がってくる状態です。見た目だけの問題ではありません。視野が狭くなる・目が疲れる・額のしわが深くなるといった、生活上の困りごとにつながることがあります。

こんな症状はありませんか

  • 上の方が見えにくい、視野が狭くなった気がする
  • まぶたが重く、夕方になると特につらい
  • 無意識に眉を上げてしまい、額に深いしわができる
  • 眠そう・不機嫌そうに見えると言われる
  • 肩こりや頭痛が続いている
  • ハードコンタクトレンズを長年使っている

主な原因

加齢によるもの(腱膜性)

まぶたを持ち上げる筋肉(眼瞼挙筋)と、まぶたをつないでいる腱膜がゆるむことで起こります。最も多いタイプです。

コンタクトレンズによるもの

長年のハードコンタクトレンズの着脱が、腱膜に負担をかけることがあります。

生まれつきのもの(先天性)

生まれつき挙筋のはたらきが弱いタイプです。

皮膚のたるみによるもの(偽性眼瞼下垂)

まぶたの筋肉ではなく、上まぶたの皮膚が余って垂れ下がり、視野をさえぎるタイプです。この場合は、皮膚を切除する手術(眉毛下切開など)が適します。

神経や筋肉の病気によるもの

まぶたの下がりは、重症筋無力症・動眼神経麻痺などの病気が原因のこともあります。急に下がってきた、日や時間帯によって程度が大きく変わる場合は、手術の前に原因を調べる検査が必要です。ものが二重に見える、目の動きが悪い場合も同様です。当てはまるものがあれば必ずお知らせください。

どのタイプかによって、適した手術が変わります。まずは診察で、まぶたの状態を確認させてください。

保険診療と自由診療について

機能的な支障がある場合は保険診療の対象となることがあります

まぶたが下がって視野が狭くなるなど、日常生活に支障が出ている場合、眼瞼下垂の手術は保険診療の対象となることがあります。一方で、見た目の改善のみを目的とする場合は自由診療(保険適用外)となります。

保険が使えるかどうかは、まぶたの下がり具合・視野の状態・日常生活への支障などを総合的に診察したうえで、医師が判断します。インターネット上には「◯mm以下なら保険」といった数値の目安が紹介されていることがあります。実際には、数値だけで一律に決まるものではありません。気になる症状がある方は、まず診察でご相談ください。

保険診療と自由診療の主な違い

目的

保険診療は、視野障害などの機能的な改善が目的です。自由診療は、見た目の印象を整えることも含めて、ご希望に沿って設計します。

手術のデザイン

自由診療では、二重の幅や形など、ご希望を伺いながらより細かくデザインを調整できます。

費用

保険診療は、加入されている健康保険の負担割合に応じたご負担です。自己負担額は、術式・負担割合・併せて行う処置によって変わります。診察のうえで具体的にご説明します。自由診療は料金表のとおりです。

料金をみる

料金表(税込)

まぶたを引き上げる手術
眼瞼下垂(経結膜側挙筋短縮術)
まぶたの裏側から行う手術
217,800円
皮膚のたるみを取る手術
眉毛下切開(皮膚切除)
305,800円
眉毛下切開+二重全切開
327,800円
目もとの関連手術
二重全切開
283,800円
二重一部切開+脱脂
217,800円
下眼瞼脱脂
217,800円
下眼瞼脱脂+皮膚切除
327,800円
手術に必要な薬剤(必要な方のみ)
鎮静剤(セルシン注射)
1本
3,300円
手術中の点滴
2,200円
抗生剤・点眼薬
抗生剤10錠
550円
痛み止め(ロキソニン)
10錠
550円
麻酔のテープ(リドカインテープ)
1枚
550円

表示は自由診療(保険適用外)の料金です。手術の内容によっては、薬剤の費用が別にかかります。保険診療で受診される場合は、通常の診察料がかかります。

表示の料金が片側か両側かは、施術によって異なる場合があります。正確な金額は診察の際に必ずご確認ください。

手術室と入院設備のある環境をご希望の方には、グループのたまき青空病院(徳島市国府町)の美容外科もご案内できます(たまき青空病院の眼瞼下垂のページ)。

美容カウンセリングは無料です。

治療の流れ

  1. カウンセリング・診察症状とご希望を伺い、まぶたの状態を診察します。眼瞼下垂のタイプ、適した術式、保険診療の対象となるかどうかをご説明します。
  2. 手術日の決定・術前説明手術の内容・リスク・当日の注意点をご説明し、同意書をご確認いただきます。内服中のお薬がある方はお知らせください。
  3. 手術局所麻酔で行います。術式により時間は異なります。
  4. 術後の経過観察・抜糸おおむね1週間前後で抜糸を行います(二重一部切開+脱脂は術後3日目)。その後も経過を確認します。

リスク・副作用

主な副作用は、腫れ・内出血・左右差・目の閉じにくさやドライアイです。まれに感染や血腫が起こります。まぶたの開き具合が予想と異なり、再手術を検討することがあります。手術は原則1回で、抜糸はおおむね術後1週間前後、仕上がりが安定するまで3〜6か月程度が目安です。

副作用・リスク(眼瞼下垂の手術)

治療を慎重に検討する必要がある方

  • 妊娠中・授乳中の方
  • 治療部位に感染や皮膚疾患のある方
  • 血液をさらさらにするお薬を服用中の方
  • 出血しやすい病気のある方
  • 糖尿病などの持病のコントロールが不十分な方
  • ケロイド体質の方
  • 重い全身疾患のある方

該当する場合でも手術が可能なことがあります。診察時にご相談ください。

眼瞼下垂・上まぶたのたるみの手術の合併症

  • 腫れ・内出血:個人差がありますが、大きな腫れは1〜2週間程度、細かな腫れが落ち着くまでには1〜3か月程度かかることがあります。
  • 左右差:まぶたは元々左右で状態が異なることが多く、術後の腫れの引き方にも差が出ます。落ち着いた時点で気になる場合は修正を検討します(追加の費用がかかる場合があります)。
  • 目の閉じにくさ(兎眼)・ドライアイ・異物感が一時的に出ることがあります。
  • 傷あと:通常はまぶたのしわの線に沿わせますが、体質により傷あとが目立つことがあります。
  • 感染・血腫が起こることがあります。
  • まぶたの開き具合が予想と異なる(開きすぎ・不足)ことがあり、その場合は再手術を検討します。
  • 効果の感じ方には個人差があります。

二重の手術(一部切開+脱脂・全切開)の合併症

  • 腫れ:程度には個人差があります。腫れが完全に引いて二重のラインが安定するまで、約1か月かかります。
  • 内出血:しばしば起こります。落ち着くまで1〜2週間かかることがあります。
  • 違和感(ゴロゴロするなど):術後数日から1週間程度でおさまる場合がほとんどです。
  • 左右差:元々の目の形には左右差があり、完全に同じ形に仕上げることはできません。許容範囲を超える左右差がある場合は、再手術を行います。
  • 異物反応:糸の部分が赤くなったり、しこりができたりすることがあります。その場合は糸を抜く必要があります。
  • 感染:まれに起こります。予防のため、術後に抗生剤を内服していただきます。
  • その他(ケロイド、アレルギー反応など)

下眼瞼脱脂の合併症

  • 腫れ:程度には個人差がありますが、数日から1週間前後で引きます。
  • 内出血:しばしば起こります。落ち着くまで1〜2週間かかることがあります。
  • 感染:まれに起こります。予防のため、術後に抗生剤を内服していただきます。
  • 再出血:術後数日の間に起こることがあり、その場合は再手術が必要です。
  • クマが完全にはなくならない、目の下がかえってへこんで見えることがあります。骨格や眼球の出方によるものです。
  • 下まぶたの外反:皮膚を切除しすぎると起こるため、切除量は控えめにします。
  • その他(ケロイド、アレルギー反応など)

治療期間・回数の目安/ダウンタイム

  • 手術の回数:原則として1回です。まぶたの状態や左右差により、追加の処置が必要になる場合があります。
  • 通院の回数:手術のほかに、抜糸と経過観察のため数回のご来院が必要です。
  • 抜糸:眼瞼下垂・眉毛下切開の手術はおおむね術後1週間前後、下眼瞼脱脂+皮膚切除と二重全切開は術後7日目、二重一部切開+脱脂は術後3日目です。下眼瞼脱脂(まぶたの裏側から行う手術)は皮膚を縫わないため、抜糸はありません。
  • 術後3日間は、飲酒や激しい運動を避けてください(再出血のおそれがあります)。
  • 洗顔・シャワー:医師の指示に従ってください。通常は翌日以降、傷を濡らさない範囲から始めます。
  • メイク:抜糸後から可能なことが多いです。二重一部切開+脱脂は術後2日間、手術部位を控えてください。
  • 治療期間:腫れが落ち着いて仕上がりが安定するまで3〜6か月程度を目安にお考えください。二重のラインが安定するまでは約1か月です。

いずれも目安であり、個人差があります。さらに詳しい内容は、ご来院の際に専用の同意書でご説明します。

自由診療について

料金表に記載の施術は自由診療(保険適用外)です。まぶたの機能的な支障に対する手術は、保険診療の対象となる場合があります。どちらに該当するかは、診察のうえご説明します。

この記事の監修

藍住たまき青空クリニック 美容皮膚科 田蒔 舞子

皮膚科専門医/徳島大学皮膚科で研鑽

最終監修日:2026年10月

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