眼瞼下垂|たまき青空病院(国府町)

なりたい自分へ。

本格的な、美容外科。

※写真はイメージです。施術を受けた方の写真ではありません。

 

「まぶたが重たい」「上が見えにくい」「目を開けようとすると額にしわが寄る」——それは眼瞼下垂(がんけんかすい)かもしれません。
眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる筋肉やその腱膜のはたらきが弱くなり、上まぶたが下がってくる状態です。見た目の問題としてだけでなく、視野が狭くなる・目が疲れる・額のしわが深くなるといった生活上の困りごとにつながることがあります。

 

たまき青空病院では、まぶたの状態に応じて、機能の改善を目的とした手術から、仕上がりのご希望まで含めてご提案する自由診療の手術まで対応しています。

 

こんな症状はありませんか

●上の方が見えにくい/視野が狭くなった気がする
●まぶたが重く、夕方になると特につらい
●無意識に眉を上げてしまい、額に深いしわができる
●眠そう・不機嫌そうに見えると言われる
●肩こりや頭痛が続いている
●ハードコンタクトレンズを長年使っている

 

主な原因とタイプ

加齢によるもの(腱膜性)
まぶたを持ち上げる筋肉(眼瞼挙筋)と、まぶたをつないでいる腱膜がゆるむことで起こります。最も多いタイプで、ゆるんだ腱膜を前に出して留め直す挙筋前転法が適応となることが多い状態です。
コンタクトレンズによるもの
長年のハードコンタクトレンズの着脱が腱膜に負担をかけることがあります。
生まれつきのもの(先天性)
生まれつき挙筋のはたらきが弱いタイプです。挙筋の力が乏しい場合には、別の術式を検討します。
皮膚のたるみによるもの(偽性眼瞼下垂)
まぶたの筋肉ではなく、上まぶたの皮膚が余って垂れ下がることで視野をさえぎるタイプです。この場合は皮膚を切除する手術(眉毛下皮膚切除など)が適します。

 

神経や筋肉の病気によるもの
まぶたの下がりは、重症筋無力症・動眼神経麻痺などの病気が原因のこともあります。急に下がってきた/日や時間帯によって程度が大きく変わる/ものが二重に見える/目の動きが悪いといった場合は、手術の前に原因を調べる検査が必要です。当てはまるものがあれば必ずお知らせください。

 

どのタイプかによって適した手術が異なります。まぶたの開き具合や挙筋のはたらきを診察で確認したうえで、術式をご提案します。

担当医より

上まぶたの手術の中でも、眼瞼下垂手術は多く執刀しており、保険適応・自由診療合わせて1000眼以上行ってきました。学会においてもさまざまな工夫が報告されていますが、いまだ決定打がなく「絶対こうすれば完璧である」という方法はありません。他院修正も多く行ってきた私なりの方法と考え方で、機能的かつ美しい目元を形成するべく日々手術を行っております。

たまき青空病院 美容外科 華山 博美(形成外科専門医・指導医/日本美容外科学会(JSAPS)専門医)

保険診療と自由診療について

 

機能的な支障がある場合は保険診療の対象となることがあります

眼瞼下垂の手術は、まぶたが下がって視野が狭くなるなど、日常生活に支障が出ている場合には保険診療の対象となることがあります
一方で、目が小さいなどの見た目の改善のみを目的とする場合は自由診療(保険適用外)となります。

 

保険が適応されるかどうかは、まぶたの下がり具合・視野の状態・日常生活への支障などを総合的に診察したうえで、医師が判断します。
インターネット上には「◯mm以下なら保険」といった数値の目安が紹介されていることがありますが、実際には数値だけで一律に決まるものではありません。気になる症状がある方は、まず診察でご相談ください。

 

保険診療と自由診療の主な違い

目的/保険診療=視野障害などの機能的な改善が目的。自由診療=見た目の印象を整えることも含めて、ご希望に沿って設計します
手術のデザイン/自由診療では、二重の幅・形やまぶたの開き具合を、ご希望を伺いながら細かく調整できます
費用/保険診療は加入されている健康保険の負担割合に応じたご負担になります。自由診療は下記の料金表のとおりです

 

※保険診療の自己負担額は、術式・負担割合・併せて行う処置によって変わります。診察のうえで具体的にご説明します。

料金表(自由診療)

美容の診察料は無料です。カウンセリング・初診料・再診料とも、費用はいただきません。
他院で受けた手術の修正についてのご相談のみ、特別カウンセリング料 5,500円(税込)を申し受けます(手術を受けられるかどうかにかかわらず、受診時にお支払いいただきます)。
※保険診療で受診される場合は、健康保険の一部負担金がかかります(自由診療のみ無料です)。

 

眼瞼下垂の手術

  • 眼瞼下垂症手術(切開重瞼+挙筋前転)

    385,000円
    (税込)

  • 皮膚・眼窩脂肪・ROOF切除 追加

    各55,000円
    (税込)

皮膚のたるみを取る手術

  • 眉毛下皮膚切除

    330,000円
    (税込)

  • 瞼縁皮膚切除

    275,000円
    (税込)

※表示は自由診療(保険適用外)の料金(税込)です。別途、検査・薬剤の費用がかかる場合があります。
※まぶたの機能的な支障に対する手術は保険診療の対象となる場合があります。該当するかどうかは診察でご説明します。

治療の流れ

 

1. カウンセリング・診察
症状とご希望を伺い、まぶたの開き具合・挙筋のはたらき・皮膚のたるみを診察します。眼瞼下垂のタイプ、適した術式、保険診療の対象となるかどうかをご説明します。
2. 術前検査・説明
必要に応じて検査を行い、手術の内容・リスクや手術当日の注意点などをご説明します。説明をご理解いただいたうえで、内服中のお薬(特に血液をさらさらにするお薬)は必ずお知らせください。
3. 手術
手術室で局所麻酔により行います。術式により所要時間は異なります。
4. 術後の経過観察・抜糸
おおむね1週間前後で抜糸を行います。その後は、1〜3か月の間で、1か月に1回程度診察させていただきます。

リスク・副作用

 

治療を慎重に検討する必要がある方

妊娠中・授乳中の方/治療部位に感染や皮膚疾患のある方/血液をさらさらにするお薬を服用中の方/出血しやすい病気のある方/糖尿病などの持病のコントロールが不十分な方/ケロイド体質の方/重い全身疾患のある方
※該当する場合でも手術が可能なことがあります。診察時にご相談ください。

 

リスク・副作用・合併症

●術後に腫れ・内出血が生じます。個人差がありますが、大きな腫れは1〜2週間程度、細かな腫れが落ち着くまでには1〜3か月程度かかることがあります。
左右差が生じることがあります。まぶたは元々左右で状態が異なることが多く、術後の腫れの引き方にも差が出ます。落ち着いた時点で気になる場合は修正を検討します(追加の費用がかかる場合があります)。
目の閉じにくさ(兎眼)・ドライアイ・異物感が一時的に出ることがあります。
●傷あとは二重のしわや眉毛の下端に沿った目立ちにくい部位ですが、体質により傷あとが目立つことがあります。
まれに感染・血腫が起こることがあります。
●まぶたの開き具合が予想と異なる(開きすぎ・不足)ことがあり、その場合は再手術を検討します。
●効果の感じ方には個人差があります。

 

治療期間・回数の目安

手術の回数:原則として1回です。まぶたの状態や左右差により、追加の処置が必要になる場合があります。
通院の回数:手術のほかに、術後の抜糸(術後1週間前後)と経過観察のため数回のご来院が必要です。
治療期間:腫れが落ち着いて仕上がりが安定するまで3〜6か月程度を目安にお考えください。
●いずれも目安であり、個人差があります。

 

ダウンタイム・通院の目安

●抜糸:おおむね術後1週間前後
●洗顔や洗髪、シャワーは翌日から可能です。
●アイメイクは抜糸後より可能です。ほかの部分のメイクは翌日より可能です。
●腫れが落ち着いて仕上がりが安定するまで:3〜6か月程度を目安にお考えください

 

自由診療について

上記の料金表に記載の施術は自由診療(保険適用外)です。
まぶたの機能的な支障に対する手術は保険診療の対象となる場合があります。どちらに該当するかは診察のうえご説明します。

担当医のご紹介

華山 博美 医師

華山 博美(はなやま ひろみ)
形成外科・美容外科・美容皮膚科

神戸大学医学部を卒業後、神戸・大阪・岡山の病院やクリニックで形成外科・美容外科の診療にあたってきました。倉敷平成病院 形成外科・美容外科 部長神戸ほくと病院/こやまクリニック 美容センター長などを歴任し、たまき青空病院では美容外科の手術を担当します。

資格:日本形成外科学会 専門医・指導医(皮膚腫瘍外科/レーザー分野)/日本美容外科学会(JSAPS)専門医/日本レーザー医学会 専門医/医学博士(神戸大学医学部 形成外科学)

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