バストの大きさ・形を整える

豊胸術（シリコンプロテーゼ）

プロテーゼとは、医療用のシリコンでできた人工乳腺を指します。これを乳房に入れて、バストのボリュームと形を整える手術です。
バストのボリュームが少ない方、出産・授乳後のしぼみが気になる方、左右差でお悩みの方に向いています。切開の位置（乳房の下縁・わきの下など）や入れる層（乳腺下や大胸筋下）、プロテーゼのサイズは、体格や皮膚の厚みを診察したうえでご相談して決めます。
プロテーゼは体内に入れる人工物のため、生涯にわたって入れ替えや抜去が不要とは言えません。将来的な再手術の可能性も含めてご検討ください。

豊胸術（脂肪注入）

おなか・太ももなどから脂肪を吸引し、精製した脂肪をバストに注入してボリュームを出す方法です。人工物を使わないため、やわらかさや見た目の自然さを求める方、あわせて気になる部位の脂肪も減らしたい方に向いています。
注入した脂肪のうち一定の割合は体に吸収されます（生着率には個人差があります）。ご希望の大きさによっては、複数回に分けて行うことをご提案する場合があります。

プロテーゼ除去

過去に他施設等で挿入されたプロテーゼを取り出す手術です。「硬さや違和感が出てきた」「年齢に合わせて自然な状態に戻したい」といったご希望に対応します。
破損や被膜（プロテーゼを包む膜）の石灰化がある場合は、被膜の処理を含めて手術範囲が広くなるため、費用・手術時間ともに変わります。この場合は診察と画像検査のうえで個別にお見積りします。

乳房つり上げ（乳房固定術）

加齢や出産・授乳、体重の変化によって下垂した乳房を、余分な皮膚を取り除いて引き上げ、乳頭の位置を整える手術で、片側の乳がん再建後の左右差を改善する方法としても最適です。ボリュームを足すのではなく位置と形を整える手術で、ブラジャーをつけた胸の形に形成します。必要に応じて豊胸術と組み合わせる場合があります。
皮膚を切除するため、乳輪のまわりや乳房の下側に傷あとが残ります。傷あとは時間とともに目立ちにくくなりますが、完全に消えることはありません。

乳房縮小術

大きすぎる乳房が原因で、肩こり・腰痛・肩ひもの食い込み・皮膚のかぶれ・運動のしづらさやお洋服の制限など、日常生活に支障が出ている方に対して、乳腺組織と余分な皮膚を切除し、乳房を小さく整える手術です。同時に下垂の改善も行います。
体への負担が比較的大きい手術で、将来的に妊娠や出産を控えている場合、授乳はできなくなります。また、傷あとは時間とともに目立ちにくくなりますが、完全に消えることはありません。日常生活のお困りごとと、手術で得られる変化・残る傷あとを見比べたうえでご判断ください。

乳輪・乳頭のお悩み

乳輪縮小術

乳輪が大きい、左右で大きさが違うといったお悩みに対して、乳輪の余分な部分を切除し、大きさと形を整える手術です。必要な切除範囲によって、乳輪の外周または乳頭の外周を切除し、費用が変わります。傷跡は、乳頭の外周を切除する場合は、乳頭が突出する部分の陰になるため比較的目立ちにくいですが、乳輪の外周の場合は、乳輪から周囲皮膚への色調のグラデーションが消失するため、くっきりした乳輪になりますが、切除量が大きく取れることが利点です。

乳頭縮小術（高さ調整／大きさ調整／同時）

乳頭が長い（高さが気になる）、太い（直径が気になる）といったお悩みに対する手術です。高さだけを調整する方法、大きさ（太さ）だけを調整する方法、その両方を同時に行う方法があり、希望の乳頭に整える最適な方法を選択します。
授乳の可能性がある方は、乳管（母乳の通り道）への影響が生じないような方法を選択し、ご説明いたします。

陥没乳頭（女性／男性）

陥没乳頭とは、乳頭が内側に引き込まれて出てこない状態を指します。見た目のお悩みだけでなく、衛生的に汚れがたまりやすい、炎症をくり返す、授乳がしにくいといった問題につながることがあります。
引き込みの原因となっている乳管や線維性の組織を処理し、乳頭が出た状態を保てるように形を整えます。程度によって手術の方法が変わり、再び陥没する（再発する）可能性があります。
将来授乳に支障が生じることが予測される、炎症をくり返しているなど、状態によっては保険診療の対象となる場合があります。まず診察でご相談ください。

男性の胸のふくらみ（女性化乳房）・副乳

女性化乳房（乳腺除去のみ／脂肪吸引併用）

女性化乳房とは、男性の乳腺が発達して胸がふくらんで見える状態を指します。Tシャツの上から目立つ、人前で着替えにくい、プールや温泉を避けてしまう、といったお悩みにつながります。
乳腺そのものを切除する方法に加えて、まわりの脂肪が多い場合は脂肪吸引を併用することで、胸の輪郭をなめらかに整えることを目指します。
原因となる病気や内服薬が隠れていることもあるため、まず診察・必要な検査を行います。乳腺除去のみの手術は保険適用となる場合があります（脂肪吸引の併用は自由診療です）。

副乳

副乳とは、わきの下などに乳腺の一部が残っている状態です。生理の前に張って痛む、こすれる、ふくらみが気になるといった症状があります。切除により症状の改善を目指します。触診や検査で乳腺が確認された場合は、保険診療の対象となることがあります。保険適応が可能かどうかは診察のうえ医師が判断します。

婦人科形成（小陰唇縮小）

小陰唇とは、外陰部の内側にある左右のヒダのことです。小陰唇縮小術は、その余分な部分を切除して、自然でバランスのよい大きさ・形に整える手術です。
見た目のお悩みだけでなく、下着や自転車のサドルにこすれて痛い、蒸れてかゆい、清潔を保ちにくい、においが気になるなど、日常生活の不快感でお困りの方も対象になります。
国府（たまき青空病院）では手術室で対応できるため、切除範囲が広い場合や左右差が大きい場合、他の手術と同時に行う場合にも対応しやすい体制です。
きわめてデリケートな部位ですので、女性医師が担当し、診察・処置ともにプライバシーに配慮した環境で行います。なお、切除しすぎた組織を元に戻すことはできないため、どこまで整えるかは診察時によく相談して決めます。

※いずれの手術も、効果や仕上がりには個人差があります。診察のうえ、ご希望に合わない場合や医学的に適さないと判断した場合は、手術をお勧めしないこともあります。

1. カウンセリング・診察

お悩みの内容とご希望をうかがい、実際に診察したうえで、適した手術・費用・傷あとの位置・ダウンタイム・起こりうる合併症をご説明します。ご不安な点はこの時点で遠慮なくお尋ねください。当日に決めていただく必要はありません。

2. 術前検査・手術日の決定

手術内容に応じて、血液検査・心電図・画像検査などを行います。持病やお薬（血液をさらさらにするお薬など）がある方は必ずお申し出ください。検査結果と生活のご都合（パートナーの方とのご交流のタイミングや、小陰唇手術の場合生理の予定日除外など）をふまえて手術日を決めます。

3. 手術

たまき青空病院の手術室で行います。麻酔の方法（局所麻酔・静脈麻酔・全身麻酔）は手術の内容によって選択します。手術時間はおおむね1時間から3時間程度が目安です。

4. 術後・抜糸

手術当日は安静にしてお過ごしください。痛み止めや抗菌薬などを処方します。抜糸は1～2週間で行います（小陰唇手術で溶ける糸を使用する場合は抜糸が不要なこともあります）。

5. 経過観察

術後1週間・1か月・3か月を目安に診察し、傷あとの状態や気になる点の有無を確認します。インプラントによる豊胸などは必要に応じて半年後・1年後にも診察します。気になる症状が出たときは、予定の日を待たずにご連絡ください。

手術全般に共通するもの

腫れ、内出血、痛み、血腫（血のかたまり）、感染、傷あと、左右差、しびれ・感覚の低下、肥厚性瘢痕・ケロイド（傷が盛り上がって残る体質による変化）、麻酔薬によるアレルギー反応。
腫れは術後2～3日がピークで、1～2週間かけて落ち着き、ほぼ消退するまでには3～6か月程度かかります。内出血は青紫色から黄色へと変化しながら、おおむね1～2週間で体に吸収されます。
傷あとは術後1～3か月ほど赤みが続き、その後2～6か月かけて白っぽい線に変化して目立ちにくくなりますが、完全に消えることはありません。まれに、傷が開く（創部離開）、血腫や感染のために再手術が必要になることがあります。

豊胸術（シリコンプロテーゼ）

胸の張り・つっぱり感（2週間程度）、乳頭の感覚の変化（数か月で戻ることが多いものの、残ることがあります）、左右差、プロテーゼの位置のずれ、輪郭が触れて分かること。
被膜拘縮（プロテーゼを包む膜が厚くなり、胸が硬くなったり形が変わったりする変化）が、数か月から数年後に生じることがあります。まれに、感染・血腫・プロテーゼの破損のために、入れ替えや抜去が必要になることがあります。
きわめてまれに、乳房インプラントに関連したリンパ腫（BIA-ALCL）の発生が報告されており、その際はインプラントの抜去とリンパ腫に対する治療が必要となります。マンモグラフィ（乳がん検診）が受けられない医療施設が多く、エコーやCT検査を併せて行うよう勧められることがあります。
プロテーゼは一生入れ替え不要とは言えず、将来の再手術の可能性を前提にご検討ください。

豊胸術（脂肪注入）

注入した脂肪の一部が体に吸収されるため、仕上がりの大きさには個人差があり、ご希望によっては複数回に分けて行うことがあります。
しこり（硬結）、石灰化、オイルシスト（脂肪が液状になってたまる袋）ができることがあります。石灰化は乳がん検診の画像に写ることがあるため、検診の際は脂肪注入を受けたことをお伝えください。
脂肪を吸引した部位には、腫れ・内出血・つっぱり感・皮膚の凹凸が生じることがあります。まれに感染や、きわめてまれに脂肪塞栓（脂肪が血管に入り込む重い合併症）が起こることがあります。

乳房つり上げ・乳房縮小術

乳輪のまわりや乳房の下側に傷あとが残ります。時間とともに目立ちにくくなりますが、消えることはありません。
乳頭・乳輪の感覚が鈍くなることがあり、戻らない場合があります。将来の授乳に影響が出る可能性があります。
まれに、乳頭・乳輪への血流が悪くなり、乳輪・乳頭を含む皮膚や脂肪の壊死やそれによる色調の変化や形態の変形を生じることがあります。この場合は追加の処置や再手術が必要になります。左右差や形の変化（時間の経過による下垂の再発）が生じることもあります。

乳輪縮小・乳頭縮小・陥没乳頭

腫れ・内出血は1～2週間程度、傷あとの赤みは1～3か月程度続きます。乳頭・乳輪の感覚が鈍くなったり違和感を感じることがあります。
陥没乳頭は、程度や原因によって再び陥没する（再発する）ことがあります。まれに、感染等により血流が悪くなることで、乳頭が変形したり壊死・脱落する可能性があります。その際、乳管を処理した場合に授乳が難しくなることがあります。将来の妊娠・授乳のご予定は必ずお伝えください。

女性化乳房・副乳

腫れ・内出血・血腫、皮膚のたるみが残ること、乳輪と周囲が凹む、胸の輪郭の左右差、乳輪・乳頭の感覚の低下や色調の変化、非常にまれに乳頭の壊死・脱落。
まれに、血腫や感染のために再手術・処置が必要になることがあります。乳腺の切除範囲によっては、術後にへこみが目立つことがあり、修正が難しい場合があります。

小陰唇縮小

腫れは術後2～3日がピークで、2～4週間程度で落ち着きます。内出血、痛み、左右差、傷あと（数か月かけて目立ちにくくなります）が生じます。
まれに、創部の感染、傷が開く（離開）、血腫が起こることがあります。
術後の入浴は、シャワー浴は翌日から、湯船は傷が落ち着く2週間後を目安とします。性交渉は傷がしっかり治る術後1か月ごろまでお控えください。

手術を受けられない場合があります

妊娠中・授乳中の方、出血しやすいお薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を内服中の方、コントロールが不十分な糖尿病・心臓疾患・呼吸器疾患などの持病がある方、手術部位に感染や皮膚の病変がある方、ケロイド体質の方、麻酔薬でアレルギーが出たことがある方などは、手術をお受けいただけない、または慎重な判断が必要になります。
その他、全身の状態によってはお受けできない場合があります。まずは診察でご相談ください。

使用する材料について

豊胸に用いるシリコンプロテーゼ（人工乳腺）は、MOTIVA（モティバ）社のエルゴノミクス2を使用します。国内承認済み（厚生労働省認可）の製品です。サイズと挿入する層は、体格・皮膚の厚み・ご希望の仕上がりに合わせて診察時にご相談して決めます。
脂肪注入はご自身の脂肪を用いるため、医薬品・医療機器の承認の対象ではありません。脂肪吸引・脂肪注入において未承認の器具は使用していません。

回数の目安

いずれの手術も、原則として1回で行います。ただし脂肪注入による豊胸は、注入した脂肪の一部が吸収されるため、ご希望の大きさによっては2回以上に分けてご提案する場合があります。
仕上がりの微調整や、時間の経過による変化に対しては、追加の手術（別途費用）をご相談いただくことがあります。

通院の目安

カウンセリング・診察 → 術前検査 → 手術 → 抜糸（術後1週間前後） → 経過観察（術後1か月・3か月、必要に応じて6か月・1年）。
全体で3か月から半年程度の通院をみておいてください。

ダウンタイムの目安

腫れ（強い時期）：2～3日
腫れ（ほぼ落ち着くまで）：1～2週間　※形がなじむまでは3～6か月
内出血：1～2週間で吸収されます
痛み：数日～1週間程度（処方するお薬で対応します）
シャワー：手術内容により翌日～数日後から
入浴（湯船）：抜糸後・傷が落ち着いてから（2週間後を目安）
激しい運動・重い荷物：術後1か月程度お控えください
仕事・学校の休み：バストの手術は3～4日程度のお休みが取れる時期をおすすめします。小陰唇縮小・乳頭の手術はデスクワークであれば翌日までのお休みが目安です。
※いずれも目安であり、個人差があります。

このページでご案内している美容目的の手術（豊胸術、プロテーゼ除去、乳房つり上げ、乳房縮小術、乳輪縮小術、乳頭縮小術、陥没乳頭、女性化乳房の脂肪吸引併用、小陰唇縮小）は、すべて自由診療（保険適用外）です。公的医療保険は使えず、費用は全額自己負担となります。
美容目的の手術に関連して行う診察・検査・お薬は、手術と同じく自由診療（全額自己負担）となります。別の病気の治療は保険診療で受けられますので、詳しくは診察時にご説明します。

一方で、症状があり治療が必要と判断される場合には、保険診療の対象となることがあります。
・女性化乳房（乳腺除去のみ）
・副乳（症状がある場合）
・陥没乳頭（炎症をくり返すなど、状態によります）
保険が使えるかどうかは、診察と検査の結果によって判断します。ご希望を確認したうえで、保険診療と自由診療のどちらに該当するかをご説明します。

※自由診療の手術は、医療費控除の対象外となる場合があります（治療目的と認められる場合は対象となることがあります）。詳しくは所轄の税務署にご確認ください。
※自由診療の手術は、生命保険・医療保険の給付対象外となることが一般的です。ご加入の保険会社にご確認ください。

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