鼻すじを高くする｜隆鼻術

隆鼻術（シリコンプロテーゼ）

プロテーゼとは、医療用のシリコンでできた人工の軟骨のようなものを指し、鼻すじ（鼻背）の骨の上に入れて高さと通り道を整えるために使います。鼻の穴の中を切開して入れるため、外から見える傷はできにくい方法です。プロテーゼは既製品をそのまま入れるのではなく、診察と手術中の所見に合わせて削り、鼻の形になじむように整えてから挿入します。
鼻すじが低い、鼻すじが通っていない、横から見たときの立体感を出したいという方に向いています。入れたものが吸収されないため形が長く保たれる一方で、感染や、皮膚が薄い方では輪郭が浮き出て見えることがあり、その場合は抜き取る（抜去する）・入れ替えるといった対応が必要になります。

隆鼻術（ヒアルロン酸注入）

切開せず、注射で鼻すじに高さを出す方法です。施術時間が短く、腫れも比較的軽いため、手術に踏み切る前に仕上がりのイメージを確かめたい方にも選ばれています。
ヒアルロン酸は時間をかけて体に吸収されるため、効果は永続せず、少しずつもとの状態に戻っていきます。持続の目安は製剤や注入量、部位によって異なりますので、診察時にご説明します。なお、鼻は血管の走行の関係で注入による合併症に注意が必要な部位であり、まれに重い合併症が生じることがあります（詳しくは「リスク・副作用」をご覧ください）。

鼻先の長さ・向きを整える｜鼻中隔延長術

鼻中隔（びちゅうかく＝鼻の中を左右に分けている壁）に軟骨を継ぎ足して土台を延ばし、鼻先の高さ・向き・長さを整える手術です。鼻が短く見える、アップノーズと言われる、鼻先が上を向いて鼻の穴が目立つ状態が気になる、鼻先に前方への長さを出したい、といったお悩みに対して行います。プロテーゼだけでは鼻先の向きまでは変えられないため、鼻先の形が主なお悩みの場合にはこの手術を検討します。
土台に使う軟骨はご自身の体から採取します（自家軟骨）。どこから採るかによって、強度・採れる量・体への負担・追加の傷が変わります。

耳介軟骨（じかいなんこつ）を使う場合

耳の裏側から軟骨を採取します。傷は耳の後ろのくぼみに隠れるため目立ちにくく、体への負担も3種類の中では軽い方法です。やわらかく自然な弾力がある一方で、もともとカーブがあり量にも限りがあるため、大きく延長したい場合には向かないことがあります。耳の形が大きく変わらない範囲で採取します。

鼻中隔軟骨を使う場合

鼻の中にあるご自身の鼻中隔軟骨の一部を採取して使います。鼻以外に新しい傷が増えないこと、まっすぐで強度があり支えとして扱いやすいことが利点です。ただし、鼻の形と機能を保つために元の鼻中隔を一定量残す必要があり、採取できる量には限りがあります。もともとの軟骨の量や過去の手術歴によっては選べない場合があります。

肋軟骨（ろくなんこつ）を使う場合

胸のろっ骨の軟骨を採取して使います。量・強度ともに最も確保しやすく、大きな延長や、以前の手術のやり直し（修正手術）にも対応しやすい方法です。一方で、胸に採取のための傷が残ること、体への負担が大きいこと、時間の経過とともに軟骨がわずかに反ることがあることに注意が必要です。

鼻先の丸みを整える｜鼻尖形成術

いわゆる団子鼻が気になるという方に対して行う手術です。鼻先には左右一対の軟骨（鼻翼軟骨）があり、この軟骨が左右に開いていたり、皮膚や皮下の脂肪が厚かったりすると、鼻先が丸く大きく見えます。鼻尖形成術では、左右の軟骨を中央に寄せて縫い合わせ、必要に応じて余分な軟部組織を整えることで、鼻先を細く見えるようにしていきます。

鼻尖形成術（軟骨移植併用）

軟骨を寄せるだけでは前方への高さが足りない場合に、ご自身の軟骨を鼻先に移植して、高さと形の安定性を出す方法です。鼻先の皮膚が厚い方では、軟骨を寄せる操作だけでは変化が出にくいことがあり、その場合に併用を検討します。皮膚の厚みには個人差があり、変化の出やすさも一人ひとり異なります。

小鼻を小さくする｜鼻翼縮小術

小鼻（鼻翼）の広がりが気になる方、笑ったときに小鼻が張り出す方、鼻の穴が目立つ方に対して行う手術です。切除する場所によって、次の3つの方法があります。小鼻の広がりが、鼻翼か鼻の穴の横幅がいずれが原因かによって適した方法が変わるため、診察でご相談のうえ決定します。

鼻翼縮小術（外側）

小鼻の外側の付け根の皮膚を切除して、鼻の横幅を狭める方法です。正面から見たときの小鼻の張り出しに対して変化が出やすい方法です。傷は小鼻のきわのしわに沿う位置にできます。傷は時間とともに目立ちにくくなっていきますが、完全に消えることはありません。

鼻翼縮小術（内側フラップ法）

鼻の穴の内側で切除を行う方法です。外から見える位置に傷ができにくいことが利点で、鼻の穴（鼻孔）の大きさを小さくしたい場合に適しています。一方で、外側からの張り出しが強い場合には、この方法だけでは横幅の変化が出にくいことがあります。

鼻翼縮小術（内・外同時）

外側と内側の両方から切除を行う方法です。横幅と鼻の穴の大きさの両方が気になる場合に選択します。切除量が増えるぶん、腫れや傷の落ち着くまでの期間はやや長くなります。

鼻すじの形を整える｜広鼻修正・わし鼻修正

広鼻修正

鼻すじの幅そのものが広い場合に、鼻の骨に細い切れ目を入れて内側へ寄せ（骨切り）、鼻すじの幅を狭くする手術です。皮膚や軟部組織だけの処置では変えられない、骨格に由来する幅にはたらきかけます。
骨に操作を加えるため、他の鼻の手術に比べて腫れ・内出血が強く、術後にギプスなどによる固定が必要となり、ダウンタイムは長めになります。お仕事や学校のお休みが取りやすい時期にご検討いただくことをおすすめします。

わし鼻修正

横から見たときに鼻すじの途中が出っ張っている状態（わし鼻／ハンプ）に対して、出っ張っている骨や軟骨を削り、なだらかなラインを目指す手術です。削る量が多い場合は、削ったあとに鼻すじの幅が広がることがあるため、骨切りを併用して幅を整えることがあります。どこまで削るかは、削りすぎるともとに戻せないため、診察とレントゲンやCT検査の所見をもとに慎重に判断します。

表示価格はすべて税込です。
これらの治療は自由診療（保険適用外）です。

隆鼻術（鼻すじを高くする）

• 隆鼻術（シリコンプロテーゼ）

  330,000円
  (税込)

• 隆鼻術（ヒアルロン酸注入）

  88,000円／1cc
  (税込)

鼻中隔延長術（鼻先の長さ・向きを整える）

• 鼻中隔延長（耳介軟骨使用）

  495,000円
  (税込)

• 鼻中隔延長（鼻中隔軟骨使用）

  715,000円
  (税込)

• 鼻中隔延長（肋軟骨使用）

  880,000円
  (税込)

鼻尖形成術（鼻先の丸みを整える）

• 鼻尖形成術

  330,000円
  (税込)

• 鼻尖形成術（軟骨移植併用）

  495,000～605,000円
  (税込)

鼻翼縮小術（小鼻を小さくする）

• 鼻翼縮小術（外側）

  330,000円
  (税込)

• 鼻翼縮小術（内側フラップ法）

  385,000円
  (税込)

• 鼻翼縮小術（内・外同時）

  495,000円
  (税込)

鼻すじ・鼻全体の形を整える

• 広鼻修正

  660,000円
  (税込)

• わし鼻修正

  770,000円
  (税込)

カウンセリング料

●美容の診察料は無料です。カウンセリング・初診料・再診料とも、費用はいただきません。
※他院で受けた手術の修正についてのご相談のみ、特別カウンセリング料 5,500円（税込）を申し受けます（手術を受けられるかどうかにかかわらず、受診時にお支払いいただきます）。
※保険診療で受診される場合は、健康保険の一部負担金がかかります（自由診療のみ無料です）。

※手術料のほかに、検査、麻酔（局所麻酔以外）の料金が別途必要です。
※複数の術式を組み合わせる場合や、以前に他院で受けられた手術のやり直し（修正手術）の場合は、費用が変わることがあります。診察のうえでお見積りをご提示します。
※料金は改定される場合があります。最新の料金は診察時にご確認ください。

1．カウンセリング・診察

気になっているところ、どのような印象になりたいかをうかがいます。そのうえで医師が鼻の形・皮膚の厚み・骨格・鼻づまりの有無などを診察し、適した術式、期待できる変化とその限界、リスク・副作用、費用、ダウンタイムをご説明します。ご不明な点は遠慮なくご質問ください。その場で決めていただく必要はありません。

2．手術前の準備・検査

手術内容に応じて、血液検査などの術前検査を行います。服用中のお薬（特に血が止まりにくくなるお薬）、これまでのご病気、アレルギー、過去の鼻の手術やヒアルロン酸などの注入歴は、必ずお伝えください。手術日を決め、当日までの注意事項（禁煙・お薬の調整など）をご案内します。

3．手術・麻酔

たまき青空病院の手術室で行います。麻酔は術式に応じて選択し、緊張の強い方には鎮静を併用する場合があります。手術時間の目安は術式によって異なり、鼻翼縮小外側や鼻尖形成（軟骨移植を伴わない）でおおむね1時間前後です。鼻中隔延長術や骨切りを行う手術ではさらに長くかかります。そのため、全身麻酔で行う必要があります。ヒアルロン酸注入は、通常10分程度で終了します。

4．抜糸・固定の除去

切開をともなう手術では、術後5〜7日ごろに抜糸を行います。プロテーゼの挿入や骨切りを行った場合は、鼻すじを保護するための固定（テープ・ギプス）を装着し、1週間程度でいったん外して状態を確認します。骨を手術した場合は、さらに夜間など、最低限の装着を1か月程度続けます。

5．経過観察

腫れの引き方や傷の状態を確認するため、術後1か月・3か月・6か月を目安にご来院いただきます。気になる症状があるときは、予定の日を待たずにご連絡ください。

鼻の手術に共通するもの

腫れ、内出血、痛み、傷あと、感染、血腫（皮下に血がたまる）、左右差、鼻づまり、しびれや感覚の鈍さ、仕上がりのイメージとの差、麻酔薬によるアレルギー
・腫れは、強く出る期間が術後およそ1週間、ほぼ目立たなくなるまでが1〜3か月程度です。骨切りをともなう手術（広鼻修正・わし鼻修正の一部）では、強い腫れが2週間ほど続くことがあります。
・内出血は、青紫色から黄色へ変化しながら体に吸収され、おおむね1〜2週間でもとの肌色に戻ります。目のまわりに広がることがあります。
・傷あとは、1か月ほど赤みが続き、2〜3か月かけて白っぽい線になり目立ちにくくなっていきます。ただし傷あとが完全に消えることはありません。
・左右差は、もともとの骨格や軟骨に左右差があるため、術後も完全に左右対称になるとは限りません。
・鼻先や鼻すじの感覚の鈍さが数か月続くことがあります。多くは時間とともに回復しますが、まれに長く残ることがあります。
・まれに、感染や血腫、傷の治りが悪いことにより、追加の処置や再手術が必要になることがあります。
・切除した皮膚や軟骨をもとに戻すことはできません。仕上がりのご希望に差がある場合、修正手術で対応できる範囲には限りがあります。

シリコンプロテーゼを用いる場合

感染、プロテーゼのずれ（偏位）、皮膚が薄い方での輪郭の透見（形が浮き出て見える）、被膜の拘縮による変形、長期経過での違和感、皮膚が薄くなり露出する（突き出る）こと
・感染や露出が生じた場合は、プロテーゼを抜き取る（抜去する）必要があります。抜去後は、炎症が落ち着いてから入れ替えを検討します。
・強くぶつけると、ずれや変形の原因になります。

ヒアルロン酸を注入する場合

腫れ、内出血、しこり、注入部の凹凸や左右差、アレルギー反応、感染、時間経過による効果の減弱
・鼻は血管の走行の関係で注意が必要な部位です。まれに、血管の中に製剤が入ることで皮膚の血流障害（皮膚の色調変化・潰瘍）が生じることがあり、さらにまれに視力障害の報告があります。異常を感じた場合はすぐにご連絡ください。
・過去に他院で鼻に注入を受けたことがある方は、手術の前に必ずお申し出ください。

ご自身の軟骨を採取する場合（鼻中隔延長術・軟骨移植）

採取部の痛み・腫れ・内出血・傷あと、移植した軟骨の一部吸収、軟骨のずれや反りによる鼻先の変形・曲がり
・耳介軟骨：耳の後ろに傷が残ります。まれに耳の形がわずかに変わることがあります。
・鼻中隔軟骨：採取量によっては鼻の支えが弱くなることがあり、必要な量を残して採取します。まれに鼻中隔に穴があくこと（穿孔）があります。
・肋軟骨：胸に傷が残り、術後しばらく深呼吸や体を動かしたときに痛みが出ます。まれに気胸（肺のまわりに空気がもれる状態）が生じることがあります。時間の経過とともに移植した軟骨が反り、鼻先の向きが変わることがあります。

骨を切る操作を行う場合（広鼻修正・わし鼻修正）

強い腫れと内出血、骨のずれ・段差・左右差、鼻づまり、鼻すじの感覚の鈍さ、まれに骨が思った位置に固定されず修正が必要になること
・術後1週間は常時ギプス固定が必要です。
・骨が安定するまでの1か月程度は、鼻を強くぶつけたり、うつぶせ寝や強く鼻をかむことを避けていただきます。また、夜間就寝時はギプスの装着を続けていただきます。

治療が受けられない方

妊娠中・授乳中の方／鼻やその周囲に感染（にきび・おでき・ヘルペスなど）がある方／コントロールが不十分な糖尿病など、傷の治りに影響する全身疾患のある方／血が止まりにくいお薬を服用中の方、出血しやすい体質の方／使用する薬剤や麻酔薬にアレルギーのある方／ケロイド体質の方／その他、全身状態が手術に適さないと医師が判断した場合
くわしくは診察時にご相談ください。

治療期間・回数の目安／ダウンタイム

回数：手術（隆鼻術・鼻中隔延長術・鼻尖形成術・鼻翼縮小術・広鼻修正・わし鼻修正）は、いずれも1回の手術で行います。ヒアルロン酸注入は1回の施術で仕上がりますが、効果が薄れた際は継続して受けていただく必要があります。
治療期間：カウンセリングから手術まで、術前検査を含めて通常2週間〜1か月程度をみていただきます。手術後は、抜糸（術後5〜7日）、固定の除去（術後1週間程度）、経過観察（1か月・3か月・6か月）のためにご来院いただきます。
仕上がりまでの期間：大きな腫れが引くのに1〜3か月、細かな部分が落ち着いて仕上がりが安定するまでにはおおむね6か月（骨切りをともなう手術では6か月〜1年）かかります。術後しばらくは、ご自身の希望より腫れぼったく見える時期があります。

術後の生活

洗顔・シャワー・入浴：首から下は翌日から可能です。洗髪・洗顔は固定の除去後からご案内します。
入浴・運動・飲酒：血流がよくなると腫れや内出血が強くなるため、いずれも術後1週間程度は控えてください。
メイク：手術した部位以外は翌日から、手術した部位は抜糸後、傷の状態を確認してからご案内します。
眼鏡：鼻すじにプロテーゼを入れた場合や骨切りを行った場合は、1か月程度は鼻の上に眼鏡をのせないでください（ずれや変形の原因になります）。
仕事・学校：デスクワークであれば数日から可能な方が多いですが、腫れや固定が目立つため、手術について周囲に気づかれたくないとお考えの方は、マスクの着用等考慮しながら、お休みがとれる時期を検討してください。骨切りをともなう手術では、さらに長めにお考えください。
※上記はあくまで目安であり、経過には個人差があります。

自由診療（保険適用外）について

このページでご紹介している鼻の手術は、見た目のお悩みの改善を目的とした自由診療（保険適用外）です。費用は全額自己負担となり、健康保険は使えません。医療費控除の対象となるかどうかは、治療の目的によって判断が異なりますので、税務署または担当窓口にご確認ください。
なお、鼻づまりをともなう鼻中隔弯曲症、けがのあとの変形、生まれつきの変形などについては、保険診療の対象となる場合があります。その場合は形成外科（保険診療）としてご案内しますので、まずは診察でご相談ください。

担当医

担当医：華山 博美（形成外科専門医・指導医／日本美容外科学会(JSAPS)専門医）
神戸大学医学部卒業、医学博士（形成外科学）。日本レーザー医学会専門医。形成外科の視点から、仕上がりと傷あとに配慮した治療を行います。

使用する製剤・材料について

鼻すじの形成に用いるヒアルロン酸は、ジュビダームビスタ ボリューマXC（国内承認済み）を中心に使用します。

隆鼻に用いるシリコンプロテーゼは、一般的な医療用シリコン製の材料で、製品としては国内未承認です。医師の判断で入手しており、形状は鼻の形・皮膚の厚みに合わせて診察時に削って整えます。国内で承認された同種の材料はありません。諸外国においても、医薬品・医療機器としての承認状況は確認できていません。ご自身の軟骨（耳介軟骨・鼻中隔軟骨）を用いる方法は、自家組織のため医薬品・医療機器の承認の対象ではありません。

まずはカウンセリングへ

鼻の手術は、ご希望の形、もともとの骨格や皮膚の状態、生活の中でとれるお休みの長さによって、選ぶべき方法が変わります。「どの手術が自分に合うのかわからない」という段階でも構いません。まずはカウンセリングでご相談ください。ご相談のうえで手術を受けないという選択をされても差し支えありません。

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