乳腺・甲状腺外来

乳癌と診断された場合、基本的な治療は手術となっています。広がりの小さな癌の場合は、乳腺部分切除とセンチネルリンパ節生検を局所麻酔下で手術します。そのため必ずしも入院を要さない治療となってきました。また、術前化学療法（抗癌剤治療など）を行うことで3cmを超える乳癌も乳房温存手術が可能となってきています。
転移があるような進行した乳癌は、化学療法、ホルモン療法、分子標的治療（抗HER2療法）、放射線治療などで主に治療をいたします。癌からの出血に対して手術を行ったり、癌の減量目的に手術を行うこともあります。
乳癌は長い間のフォローや治療が必要ですので、患者さんとの信頼関係が大切です。情報を提供・説明し、患者様が十分納得される治療方法を決定していく方針としています。

甲状腺癌は、甲状腺全摘を基本術式としています。反回神経があるため、一度手術が及んだ範囲は二度と手術しなくていいように、中央区域リンパ節郭清を同時に行い、甲状腺とともにできるだけ一塊として摘出します。さらに必要に応じて外側区域リンパ節郭清を追加しています。全摘が良い理由は、残存甲状腺に癌ができる可能性がない、肺転移などで再発した場合はそのままI-131内用療法（アイソトープ治療）が開始できる、サイログロブリン値で術後のチェックが可能、などです。病変が小さい場合（1cm以下を微小癌といいます）で転移がない場合などは、甲状腺葉切除+同側の中央区域リンパ節郭清などにとどめています。気管や食道の合併切除を伴わない通常の甲状腺全摘+リンパ節郭清（±外側区域）を行った場合での入院期間は、1週間（術後5日目で退院）としています。未分化癌（進行が極端に早く浸潤性の高いタイプの癌）以外では、なるべく病巣は残さない方針で治療にあたっています。

副甲状腺（上皮小体）機能亢進症は、原発性と二次性があり、原発性副甲状腺機能亢進症では、１腺だけが腫大していて、その他の検査からも明らかに腺腫と思われる場合には2cmの切開で根治術が可能な症例もあります。原発性でも過形成の場合は副甲状腺全摘＋自家移植が必要となります。 透析をしている患者様は二次性副甲状腺機能亢進症が多くなっています。二次性副甲状腺機能亢進症では4腺以上全ての腺を切除します（5人に1人ぐらいの割合で5腺以上摘出されています）。切除後に一部を前腕に自家移植します。頸部の傷はわずか4cm程度です。